Freins restrictifs buccaux
C’est quoi un frein restrictif buccal ?
Tout se passe au moment du développement embryonnaire c’est à dire cette succession de transformation du futur fœtus. Au stade embryologique, la langue doit se séparer du plancher buccal par un phénomène d’apoptose (mort cellulaire). Il y a frein restrictif quand cette dégénérescence est incomplète et la langue se retrouve attachée au plancher buccal.
L’enzyme MTHFR impliquée dans la transformation de l’acide folique en méthylfolate qui permet l’involution du frenelum. En cas de déficience en MTHFR, l’acide folique ne peut pas se transformer en méthylfolate et entraine l’apparition d’un frein restrictif.
Il existe 3 types de frein : langue, lèvre supérieure et joues.
Nous avons tous un frenelum, lorsqu’il est restrictif, il devient problématique.
Quels sont les symptômes d’un frein ?
Il est important de trouver le spécialiste formé (ostéopathe, médecin ORL, chiropracteur, orthophoniste, consultante en lactation) qui fera le meilleur diagnostic afin de prendre une décision de frénectomie (couper le frein).
Il faut savoir que chaque symptôme n’est pas forcément dû à un frein restrictif, il peut y avoir d’autres causes possibles, c’est pourquoi il est important de consulter un spécialiste formé dans ce domaine pour obtenir le meilleur diagnostic. Il est important d’évaluer la mobilité et la fonction de la langue.
Chez le bébé
- Petite ouverture de bouche
- Dort la bouche ouverte
- Menton fuyant (rétrognathie)
- Ne retrousse pas sa lèvre supérieure
- Tétée très courte ou interminable
- Se fatigue au sein, peu de déglutition
- S’endort au sein
- Claquement de langue à la déglutition
- Langue blanche constamment
- Langue fendue ou en cœur
- Petite boule sur lèvre supérieure due au frottement
- Ne tire jamais la langue en dessous de la lèvre inférieure
- Reflux, coliques
Sur cette photo, la bouche du bébé est ouverte donc une langue en position basse et laisse suspecter un frein mais pas de conclusion hâtive un bilan est nécessaire.
Sur cette photo, c’est un bébé qui dort avec la bouche bien fermée donc sa langue est positionnée à son palais.
Chez l’enfant
- Dort la bouche ouverte
- Ronflement
- Apnée du sommeil
- Cernes
- Problème ORL, allergie
- Bave régulièrement pour les jeunes enfants
- Tension cervicale
- Plagiocéphalie
- Trouble du langage
- Problème occlusion dentaire
- Difficulté diversification alimentaire (difficulté avec les morceaux, les textures, long à manger, tendance à picorer, refus de certains aliments)
Chez l’adulte
- Douleur cervicale chronique
- Douleur lombaire chronique
- Migraine, céphalée
- Orthodontie et orthophoniste pendant l’enfance
- Dort la bouche ouverte
- Apnée du sommeil
- Ronflement
Quelle prise en charge ?
Le frein peut être très vite diagnostiqué à la maternité lorsque les premières difficultés d’allaitement débutent (bébé pleure beaucoup, difficulté à prendre le sein, douleur des seins, crevasses, mauvaise prise de poids du bébé…)
Le frein peut être diagnostiqué par un professionnel de la santé (médecin, consultante en lactation, ostéopathe, chiropracteur, orthophoniste…) formé sur les freins restrictifs buccaux.
Dans ce cas la prise en charge est la suivante :
Lorsqu’il a été diagnostiqué un frein de langue ou de lèvre trop court, il faudra procéder à une frénectomie (couper le frein) par un médecin ORL ou chirurgien-dentiste pédiatrique (référencé par votre professionnel de santé).
Il est recommandé 6 semaines avant la frénectomie d’effectuer des exercices d’assouplissement de ce frein, d’apprivoiser la région buccale et extra buccale de votre bébé.
En effet un bébé qui présente un frein restrictif acceptera difficilement de se laisser toucher la sphère buccale et surtout la région sous la langue et sous la lèvre supérieure.
Ces exercices sont réalisés par les parents sous forme de jeu et plusieurs fois par jour en fonction de l’acceptation de son bébé. A aucun moment on ne forcera son bébé à faire les exercices. Mieux vaut les lui proposer à un autre moment de la journée.
Ces exercices sont quelque peu contraignants mais nécessaires pour obtenir une frénectomie de qualité, pour individualiser un frein qui serait caché dans la muqueuse du plancher buccal, pour étirer le frein et pour obtenir une belle ouverture de bouche.
La frénectomie se réalise avec un laser pour éviter tout saignement, l’acte en lui-même ne dure que quelques minutes. La maman peut mettre le bébé au sein après la frénectomie. L’amélioration se fait ressentir dans les 15 jours suivants.
Il est recommandé de poursuivre les exercices d’assouplissement 6 semaines après la frénectomie afin que les tissus ne se recollent.
L’image que je donne pour bien comprendre cette phase du parcours de frénectomie, c’est comme si vous aviez le bras dans le plâtre depuis des mois, vous ne pourriez pas lever le bras au-dessus de la tête à 180° sans avoir eu des séances de rééducation.
Il sera nécessaire d’accompagner cette prise en charge par des séances d’ostéopathie ou de chiropraxie pour libérer les tensions exercées par ce frein (effet toile d’araignée).
